Peut-on tomber enceinte pendant ses règles ?

Oui, il est possible de tomber enceinte pendant les règles, bien que cela soit statistiquement moins fréquent. Cela s'explique par la biologie du cycle menstruel : pour la majorité des femmes, l'ovulation se produit généralement plusieurs jours après la fin des saignements, ce qui réduit les chances de fécondation pendant la menstruation.

Cependant, cela ne signifie pas que le risque est nul. Les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu'à cinq jours dans l'appareil reproducteur féminin. Par conséquent, en cas d'ovulation précoce ou de règles longues, — surtout chez les femmes ayant des cycles courts ou irréguliers — la fécondation peut avoir lieu même si le rapport a été pratiqué pendant les règles. Si votre cycle dure 21 jours, c'est-à-dire s'il y a 21 jours entre le premier jour de vos règles et le premier jour des suivantes, vous ovulerez probablement le 7e jour de votre cycle. Si vos règles durent également 7 jours, cela signifie que vous ovulez en réalité tout en ayant encore vos règles. Donc, si vous avez eu des rapports sexuels non protégés au cours des cinq derniers jours, il y a risque de grossesse. Ajoutez à cela le fait que le cycle menstruel n'est pas toujours parfaitement régulier puisque le stress, la maladie ou les changements hormonaux peuvent perturber l'ovulation.

Le cycle menstruel est le processus hormonal mensuel qui vous prépare à une éventuelle grossesse, que vous essayiez ou non de concevoir ! Il s’agit d’un effet physiologique des variations hormonales cycliques qui régulent la capacité d’une femme à concevoir. Le premier jour de votre cycle menstruel est le premier jour de vos règles et le cycle se poursuit jusqu'au début de vos prochaines règles. Il est divisé en différentes phases, prenons comme exemple un cycle de 28 jours :

• Menstruation (jours 1 à 5 environ) – la muqueuse utérine est éliminée lors des règles.
• Phase folliculaire (jours 1 à 14 environ) – le taux d’œstrogènes augmente et les follicules ovariens arrivent à maturité, la muqueuse utérine commence à se reconstituer.
• Ovulation (jour 14 environ) – un ovule mature est libéré.
• Phase lutéale (jours 14 à 28 environ) – le taux de progestérone augmente, ce qui permet la maturation de la muqueuse utérine en vue d'une éventuelle implantation ; si la fécondation n'a pas lieu, le taux d'hormones chute et le cycle recommence.

Du point de vue de la fertilité, les chances de conception sont au plus haut si le rapport a lieu juste avant l'ovulation, ce qui rend la compréhension de son propre cycle cruciale à la fois pour planifier et prévenir une grossesse.

L'ovulation est une étape cruciale du cycle menstruel car c'est à ce moment que la fécondation devient possible. En pratique, la fertilité ne se limite pas à une seule journée, mais il existe plutôt une période fertile qui s'étend sur plusieurs jours. Cela est dû à la durée de vie différente des cellules reproductrices :

• un ovule survit pendant environ 24 heures ;
• les spermatozoïdes peuvent conserver leur capacité fécondante jusqu'à 5 jours.

Le moment de l'ovulation varie et est lié à la durée de votre cycle. L'ovulation a lieu 14 jours avant le début des règles, par conséquent,

• si votre cycle est de 21 à 24 jours, l'ovulation peut survenir dès le 6e au 9e jour du cycle, parfois même pendant les derniers jours de vos règles ;
• mais si votre cycle dure de 32 à 35 jours, l'ovulation peut se produire entre le 18e et le 21e jour du cycle.

Tout cela est normal !

Les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu'à cinq jours à l'intérieur du corps féminin, ce qui explique pourquoi la conception peut avoir lieu même si l'ovulation ne se produit pas le jour du rapport sexuel. Si un rapport sexuel a lieu à la fin des règles et que l'ovulation survient quelques jours plus tard, les spermatozoïdes peuvent encore être présents et actifs au moment de la libération de l'ovule. Ceci est particulièrement important pour les femmes ayant des cycles courts ou irréguliers. Chez elles, les jours fertiles peuvent commencer plus tôt que ne le suggère le calendrier.

Bien que les grossesses pendant les menstruations soient rares, certains scénarios peuvent augmenter le risque de conception. Les scénarios les plus probables sont les suivants :

• cycles menstruels courts (par exemple, 21 jours) – l’ovulation peut survenir très tôt, parfois seulement quelques jours après la fin des saignements ou même pendant leur phase finale ;
  

• règles irrégulières – une ovulation imprévisible augmente le risque de fécondation lors de jours apparemment moins fertiles ;
  

• saignements confondus avec les règles – tout saignement survenant entre les règles ou après un rapport sexuel doit être examiné par votre médecin, mais il peut vous induire en erreur quant à savoir s'il s'agit ou non de règles.
  

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Il est impossible d'avoir de véritables règles pendant la grossesse. La grossesse supprime l'ovulation et l'élimination de l'endomètre, ce qui provoque généralement les règles. Cependant, notamment en début de grossesse, des saignements légers (spotting) ou des pertes peuvent survenir et être confondus avec les règles.

Si vos saignements vous semblent inhabituels, il est important de consulter un médecin.

Il existe différentes méthodes de contraception qui permettent non seulement de prévenir les grossesses, mais aussi les infections sexuellement transmissibles. Ces méthodes comprennent les préservatifs, la contraception hormonale sous forme de pilules, de patchs et d'anneaux, les injections et implants de progestérone et les dispositifs intra-utérins, également appelés stérilets, qui peuvent contenir une hormone, de la progestérone, ou être non hormonaux et contenir du cuivre. Les seuls moyens de contraception efficaces pour prévenir les infections sexuellement transmissibles sont les préservatifs masculins et féminins. La contraception doit être utilisée à CHAQUE rapport sexuel, quel que soit le jour du cycle.

Les méthodes de planification familiale naturelle basées sur l'observation du cycle, de la température corporelle ou de la glaire cervicale : lorsqu’elles sont enseignées et appliquées correctement, les méthodes de sensibilisation à la fertilité présentent une efficacité comprise entre 91 % et 99 % pour prévenir une grossesse. Toutefois, si les instructions ne sont pas suivies à la lettre, cette efficacité chute à 76 %, ce qui signifie que 24 femmes sur 100 tomberont enceintes en suivant leur fertilité sur une période d'un an. Les applications de suivi des menstruations peuvent vous aider à comprendre votre propre cycle.

Concevoir pendant les règles n'est absolument pas impossible, c'est pourquoi il est essentiel de comprendre son propre cycle et de prendre des décisions éclairées en matière de contraception.

Votre médecin généraliste ou votre centre de planification familiale local pourra discuter avec vous et vous fournir des moyens de contraception. En cas de rapport sexuel non protégé, la contraception d'urgence est disponible au Royaume-Uni en pharmacie et auprès de votre médecin généraliste.